patofisiologi shock kardiogenik

Patofisiologi Shock Kardiogenik

Injuri pada miokardial (akut atau progresif)

Penurunan kontraktilitas

Penurunan kardiak output

Tekanan darah menurun                                  perfusi jaringan menurun                     edema paru

Mekanisme kompensasi tubuh diaktifkan

Vasokonstriksi hebat

Penurunan perfusi organ vital

Kegagalan organ multisystem

Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan

-          Distensi vena jugularis

-          Hepatomegali

Manajemen pasien pada syok kardiogenik focus pada meningkatkan kontraksi miokardial.

Intervensi :

a.       Bantu airway, pernafasan, dan sirkulasi pasien (ABC).

b.      N

c.       Koreksi masalah preload :

-          Penurunan preload : peningkatan tekanan vena sentral, peningkatan tekanan arteri pulmonal, dan peningkatan tekanan diastole arteri pulmonal oleh pemberian cairan intravena.

-          Peningkatan preload : penurunan tekanan vena sentral, penurunan tekanan arteri pulmonal, penurunan tekanan diastole arteri pumonal dengan vasodilator dan diuretic.

d.      Koreksi masalah afterload :

-          Penurunan afterload : peningkatan tekanan darah dan tahan system vascular dengan vasopresor

-          Peningkatan afterload : penurunan tekanan darah dan tahanan system vascular dengan agen vaso dilator.

e.       Dukung kontraksi miokardial dan kardiak output .

-          Medikasi intropic seperti dopamine dan dobutamine meningkatkan kontraksi .

f.       Perhatikan nirogliserin intravena untuk mengurangi nyeri miokardial , meningkatkan perfusi koroner, dan menurunkan tekanan pengisian ventrikel kiri.